Avances en dermatología oncológica

Vismodegib

El Vismodegib es un fármaco aprobado para el tratamiento del carcinoma basocelular localmente avanzado o metastásico. Es un inhibidor de la vía de señalización Hedgehog, de forma que al bloquear dicha vía queda interrumpida la proliferación tumoral.

Tiene una tasa de respuestas de hasta el 75%, siendo algunas de ellas respuestas completas. Se administra por vía oral a una dosis de 150 mg/día. El inicio de la respuesta no suele observarse hasta el 2º-3r mes de tratamiento, y la respuesta máxima se alcanza al 6º mes de tratamiento. La duración media de la respuesta es de alrededor de 26 meses.

Este fármaco juega un papel muy importante en la neoadyuvancia del tratamiento quirúrgico, permitiendo disminuir la masa tumoral antes de la intervención quirúrgica. De esta forma, tumores que originalmente se consideraban irresecables se convierten en lesiones operables.

Los efectos secundarios del Vismodegib se consideran leves o moderados. Suelen aparecer al 6º mes de tratamiento, al mismo tiempo que se alcanza la respuesta máxima. Son principalmente: espasmos musculares, alteraciones del gusto (disgeusia), alopecia y pérdida de peso.

Inmunocriocirugía

La inmunocrioterapia consiste en combinar un tratamiento inmunomodulador junto con la criocirugía. Por ejemplo, en el curso de un tratamiento de 5 semanas con imiquimod tópico, realizar criocirugía de una lesión concreta a la semana 2 del tratamiento.

Ganglio centinela en el estudio del melanoma

Se han descrito recaídas ganglionares en territorios distintos al territorio de drenaje del ganglio centinela. Esto es debido a la modificación del territorio de drenaje al hacer la biopsia de ganglio centinela. Estas recaídas son más frecuentes en el lado contralateral del territorio de drenaje inicial. Es por eso que se propone realizar ecografías de control de todos los territorios de drenaje. Está por determinar si en el futuro se realizarán estudios con cintigrafía para detectar nuevos territorios de drenaje.